사: 중국의 전통의학 오늘은 서창술 선생님과 함께 4진법에 대해 알아보기로 하겠습니다. 안녕하십니까?

서: 안녕하십니까?

사: 4진법이란 물어보기, 살펴보기, 만져보기, 듣고 맡아보기 이 네가지를 말하는 것이 아닙니까?

서: 예, 4진법은 아주 오래된 진단법으로서 중의에서는 기본으로 되는 진단방식이라 할수 있습니다. 그 명칭에서도 알수 있는바 몸에서 나타나는 여러가지 현상을 체크하는 방식으로 서의와는 구별된다고 하겠습니다.

사: 물어보기 즉 문진은 환자를 상대로 여러가지를 문의하는 방식을 말하지 않습니까?

서: 문진은 의사가 환자나 보호자에게 일정한 체계로 물어보고 병상태를 알아보는 진찰방법입니다. 보통은 먼저 환자의 호소를 듣고 현병력, 생활력, 기왕력, 가족력의 순서로 물어보게 됩니다.

사: 물어볼때는 앓고 있는 병증세에 대해서 구체적으로 물어보지요?

서: 예, 앓고 있는 병의 증상에 대해 구체적으로 물어보게 됩니다. 우선 병이 어느때부터 어떤 원인으로 생겼으며 처음에 나타난 증상, 경과하는 과정에 증상의 변화, 치료경과와 검사, 진단 받은 결과 등에 대해 중점적으로 물어봅니다. 특히는 오한이나 열이 나는 상태, 땀, 머리와 몸의 상태와 아픔, 음식과 입맛, 대소변, 귀와 눈 등에 대해 구체적으로 물어보게 됩니다.

사: 그럼 살펴보기란 외부상태와 배설물, 분비물 등을 눈으로 보고 진찰하는 방법이라 해야 겠지요?

서: 예, 이는 환자의 정신과 의식상태, 얼굴의 색갈과 윤기, 체격, 영양상태, 몸가짐, 피부, 혀, 눈, 손톱 등 몸 겉면의 여러 부위와 대소변, 기타 분비물의 색갈과 성질, 형태를 살펴보는 진찰법이라 할수 있습니다.

사: 그럼 망진의 일반적인 진찰에는 어떤 중요한 내용들을 봅니까?

서: 주로 네가지로 즉 신, 색, 형, 태로 나눌수 있습니다. 신을 신기라고도 하는데 사람의 정신, 의식활동을 비롯하여 생명활동의 외적표현을 통털어 표현한 개념입니다. 신기를 살펴보고 정기가 센가 약한가, 병이 경한가 중한가, 병의 예후를 판단하는데 중요한 지표로 하는 것입니다. 색은 주로 얼굴의 색갈과 윤기를 말합니다. 색을 살펴보는데는 얼굴의 각 부위를 5장6부에 배속시켜 놓고 5장6부의 상태가 해당한 얼굴 부위에 특징적인 색갈로 나타나는것과 윤기를 보고 병증진단과 병의 예후를 판단하군 합니다.

사: 그럼 형과 태는 어떤 특징이 있습니까?

서: 형은 형체라고도 하는데 환자의 체격, 체질, 영양상태를 말합니다. 형체를 보고 체격이 든든한가 약한가, 영양상태가 좋은가 나쁜가에 따라서 5장6부가 든든한가 약한가, 기혈이 왕성한가 쇠약한가를 판단하고 도 허증과 실증을 가리는 것입니다. 태는 동태라고도 하는데 환자의 몸가짐, 몸의 움직임상태를 말합니다. 동태를 살펴보고 병의 진행정도와 병의 경중 및 의식상태, 발병부위와 병의 예후를 판단하는 것입니다.

사: 그럼 구체적으로 부위별로는 망진을 어떻게 합니까?

서: 부위별 망진에서는 머리와 얼굴, 목, 팔다리, 몸, 배설물 등을 봅니다. 머리에서는 머리의 형태와 머리칼의 상태를 봅니다. 얼굴에서는 눈, 코, 귀, 입과 입술, 이발과 이몸, 혀의 상태를 살펴봅니다. 혀의 상태를 살펴보는 것을 설진이라고도 하는데 이는 혀질과 혀이끼의 형태, 색갈, 습윤정도를 보는 것입니다. 목에서는 목안 즉 인후두와 목 겉면을 살펴봅니다. 팔다리에서는 관절의 변형과 부종, 손발가락의 움직임, 근육의 상태, 팔다리의 부종, 기능장애 등을 살펴봅니다.

사: 이제는 절진 즉 만져보기에 대해 알아봅시다.

서: 절진은 의사의 손으로 일정한 부위를 만져 보거나 눌러보아 병상태를 알아보는 진찰법입니다. 서의의 촉진과 비슷하다고 할수 있습니다. 절진에는 맥진과 몸겉면 만져보기가 있습니다.

사: 맥진을 결국 신체의 맥을 짚어 병증을 알아보는 진찰법이라 해야 겠지요?

서: 맥진법에는 편진법, 3부맥진법, 촌구맥진법 등이 있습니다. 편진법은 온몸의 맥을 짚어보는 방법으로 머리, 팔, 다리에서 각각 세곳씩 하여 9개 부위에서 맥을 짚어보는 방법입니다. 3부맥진법은 인영-즉 경동맥이 뛰는 곳과 촌구 즉 요골동맥이 뛰는 곳, 부양 즉 족배동맥이 뛰는 곳 등 세개 부위에서 맥을 짚어보는 방법이라 할수 있습니다. 또 촌구맥진법은 촌, 관, 척 세개 부위에서 부, 중, 침의 세기로 맥을 짚어보는 방법입니다.

사: 이 촌구맥은 중의들이 비교적 많이 짚어보는 맥이라 할수 있지요. 그 기본적인 기준은 어떤 것이 있습니까?

서: 촌구맥을 짚어보기 전에는 환자를 안정시켜야 하고 환자의 자세를 바로 잡습니다. 의사의 손가락은 촌구부위에 정확히 대야 하고 부, 중, 침의 세기로 눌어 짚어 보는데 1분이상 짚어야 합니다. 정상맥은 속도와 세기가 고르롭고 유연하면서 탄력이 있는것이 특징입니다. 건강한 어른은 한번 호흡하는 동안 맥이 네번 뜁니다. 즉 1분간에 60-80번 규칙적으로 뛰는데 그 평균수치는 72번입니다. 여기서 정상맥상은 나이와 성별, 체격, 체질, 운동, 직업, 식사, 정신자극, 계절 등 여러가지 외적, 내적요인에 따라 차이가 납니다.

사: 몸겉면 만져보기란 방법도 절진의 한가지로 했지요?

서: 이는 피부와 이마, 가슴과 배, 손과 발 그리고 일부 유혈들을 눌러보는 것을 말합니다. 피부와 이마를 짚어 찬가, 열감이 있는가, 피부의 굳은 상태를 어떠한가를 알아냅니다. 가슴과 배를 만져서 종물의 크기와 굳기, 이동성, 복수, 창만, 내장장기의 성질과 누를 때의 아픔 등을 알아보는 것입니다. 예를 들어서 위병일 때는 위유혈이나 비유혈에 압통이 있다고 합니다.

사: 듣고 맡아보기법에는 어떤 방법들이 있습니까?

서: 듣기에는 소리듣기가 있고 맡아보기에는 몸에서 나는 냄새와 배설물의 냄새가 속합니다. 소리듣기로 보면 목소리, 말소리, 숨소리, 기침소리, 구토소리, 딸꾹질소리, 트림소리,신음소리 등을 들어보고 병증의 진단과 외감병인가 내상병인가, 실증인가 허증인가, 한증인가, 열증인가를 가리는데 참고합니다.

사: 냄새맡기에는 어떤 대상들이 있습니까?

서: 입안냄새, 땀냄새, 코냄새, 몸냄내, 대변, 오줌의 냄새, 가래, 고름, 이슬 등 여러가지 배설물과 분비물 등을 맡아보고 병증의 진단과 한증, 열증, 허증, 실증인가를 가리는데 참고를 합니다.

사: 중의의 전통적인 진찰법인 4진법, 서창술 선생님과 함께 알아봤습니다. 오늘 소개 고맙습니다.

서: 감사합니다.